Både All-on-4 og All-on-6 er gennemprøvede, sikre systemer med fremragende langsigtede succesrater. Det rigtige valg afhænger af din kæbeanatomi, knogletæthed og kliniske behov — ikke markedsføring. Denne guide giver dig fakta, så du kan føre en informeret samtale med din implantatspecialist.
Kerneforskellen — Det handler ikke bare om to ekstra implantater
På overfladen virker forskellen enkel: fire implantater mod seks. Begge er fuldbue-implantatløsninger, der leverer permanente tænder i én procedure. Men i virkeligheden følger de to systemer grundlæggende forskellige ingeniørmæssige filosofier.
All-on-4 er designet til at maksimere eksisterende knogle med minimal kirurgi. To implantater placeres vertikalt fortil; to mere vippes op til 45° mod bagtil og forankres i den tætteste tilgængelige knogle, mens sinushulerne (overkæben) eller nervkanalen (underkæben) undgås. Dette eliminerer ofte behovet for sinusløft eller knogletransplantation helt.
All-on-6 følger en anden tilgang: fordel belastningen over en bredere støttepolygon. Seks implantater dækker et større område af kæbeknoglen, og en specialfræset titaniumbar forbinder dem i én rigid ramme, før de protetiske tænder placeres ovenpå. Resultatet er mindre stress per implantat, praktisk talt ingen cantilever og et tolagssystem, der i sig selv er mere modstandsdygtigt over for mekaniske fejl.
Sådan fungerer All-on-4, og hvor det udmærker sig
All-on-4-konceptet blev udviklet af Dr. Paulo Maló og er blevet forfinet gennem mere end to årtiers klinisk brug. Det biomekaniske princip er elegant: vippede bagerste implantater griber ind i den kortikale knogle i en vinkel, hvilket skaber en bred anterior-posterior spredning, der stabiliserer protesen uden at kræve implantater dybt i molarzonen.
All-on-4’s vigtigste styrker
- Minimalt knoglekrav: Vinklede bagerste implantater omgår områder med knogletab, overkæbebihulen og den nedre alveolære nerve. Mange patienter, der får at vide, at de mangler tilstrækkelig knogle til konventionelle implantater, er stadig kandidater — ofte uden nogen form for transplantation.
- Tænder samme dag: Den vippede placering opnår høj primær stabilitet, hvilket gør umiddelbar belastning mulig. Du modtager et fast sæt midlertidige tænder på selve operationsdagen.
- Kortere operation: Færre implantater betyder kortere operationstid (typisk 1,5–2 timer per kæbe), mindre hævelse og hurtigere indledende heling.
- Lavere startomkostning: To færre implantater og en enklere protetisk arbejdsgang giver et mere tilgængeligt prisniveau.
Hvor All-on-4 præsterer bedst: underkæben, hvor knoglen naturligt er tæt og kortikal. I denne situation kan fire velplacerede implantater yde årtiers pålidelig service.
Sådan fungerer All-on-6, og hvad der gør det strukturelt overlegent
All-on-6-systemet placerer seks implantater på tværs af kæbeknoglen: to fortil, to i premolarområdet og to længere bagud. Dette skaber en sekspunkts støttepolygon, der dækker næsten hele buen fra hjørnetandsområdet til molarregionen, så protesen hviler på direkte støtte i hele sin længde.
Den bredere implantatfordeling betyder, at hvert implantat kun bærer 16,7 % af tyggebelastningen i stedet for 25 %. Endnu vigtigere giver de to ekstra bagerste implantater direkte støtte i molarzonen, præcis dér, hvor bidkræfterne er størst. Det er netop det område, hvor All-on-4 er afhængig af en cantilever, og hvor All-on-6 i stedet placerer rigtige implantater.
Men implantatplaceringen alene er ikke det, der gør All-on-6 strukturelt unikt. Systemet bruger et tolags protetisk design, der adskiller den strukturelle ramme fra de synlige tænder — og det ændrer alt om holdbarhed, reparerbarhed og langsigtede omkostninger.
Titaniumbaren — Et skjult lag af styrke
Før nogen synlige tænder placeres, fremstilles en præcisionsfræset titaniumbar fra en enkelt blok medicinsk titanium. Denne bar skrues på alle seks implantater og forener dem i én rigid struktur med tre kritiske funktioner:
- Belastningsfordeling: Tyggekræfterne spredes over alle seks implantater samtidig i stedet for at koncentrere sig på fire punkter, hvilket markant reducerer stress ved hver implantat-knogle-grænseflade.
- Stødabsorption: Baren fungerer som buffer og dæmper spidskræfter fra hårde fødevarer, før de når knoglen.
- Reparerbarhed: Hvis den ydre protese nogensinde får en skade eller slides, forbliver titaniumbaren på plads. Kun det øverste lag skal udskiftes. Det er enklere, hurtigere og billigere end at fjerne en hel protese i ét stykke.
Toronto Bridge: Genskaber mere end bare tænder
Den synlige del af en All-on-6-restaurering er Toronto Bridge (fast hybridprotese). Den erstatter ikke kun de manglende tænder, men også mistet knogle- og tandkødsvæv. Den specialfremstillede lyserøde æstetik giver intern støtte til læber og kinder og vender det indfaldne, for tidligt ældede udseende, som fuldt tandtab forårsager. Tænderne er monolitisk zirconia, som er holdbart, naturligt transparent og pletresistent. De forbliver permanent fastgjorte; du børster dem som naturlige tænder.
All-on-4 vs All-on-6: Komplet sammenligning
| Kriterium | All-on-4 | All-on-6 |
|---|---|---|
| Implantater per kæbe | 4 | 6 |
| Stress per implantat | 25 % af tyggebelastningen | 16,7 % af tyggebelastningen |
| Bagerste støtte | Indirekte — vinklede implantater med cantilever | Direkte — implantater i premolar-/molarområdet |
| Cantilever | Til stede (typisk 9–12 mm) | Ingen eller minimal |
| Understruktur | Protese skruet direkte på implantater | Fræset titaniumbar + Toronto Bridge |
| Overkæbeydelse | God — blødere knogle øger langsigtet risiko | Overlegen — bredere støtte i svampet knogle |
| Knogletransplantation nødvendig? | Normalt ikke | Nogle gange, afhængigt af knoglevolumen |
| Tænder samme dag | Ja | Ja (i egnede tilfælde) |
| Protesens levetid | 10–15 år | 15–20+ år (baren forbliver permanent) |
| Implantatets levetid | Livslang | Livslang |
| Hvis reparation er nødvendig | Hele protesen skal fjernes | Baren forbliver; kun det øverste lag udskiftes |
| Ansigtsprofil-restaurering | Begrænset | Fuld — lyserød æstetik genskaber læbe-/kindestøtte |
| Bedst egnet til | Underkæbe, budgetbevidste, minimal knogle | Overkæbe, bruxisme-patienter, langsigtet holdbarhed |
Cantilever-problemet — Hvorfor det betyder noget for dit langsigtede resultat
En cantilever er den del af protesen, der strækker sig ud over det sidste implantat uden direkte støtte — som et vippe, der hænger ud over kanten af en pool. I All-on-4 sidder det bagerste implantat i premolarområdet, så de protetiske tænder, der simulerer molarregionen, er cantilever-bårne.
Det er vigtigt, fordi molarzonen er dér, hvor tyggekræfterne er størst. Publiceret biomekanisk forskning viser, at når cantileverlængden overstiger 9 mm, nærmer ramme-stresset sig materialets flydegrænse. Ved 12 mm kan knoglestresset omkring det nærmeste implantat overskride udmattelsestærsklen for kortikal knogle. Over års daglig brug kan dette føre til:
Langsigtede risici ved overdreven cantilever
- Skrueløsning: Den hyppigste mekaniske komplikation. Cantileveren fungerer som en vægtstangsarm og multiplicerer kræfterne ved skruesamlingen.
- Protesefraktur: Akrylbaserede proteser er særligt sårbare i cantileverzonen. Kliniske data rapporterer en 36,7 % mekanisk komplikationsrate i All-on-4-cases fulgt i 10–18 år.
- Marginalt knogletab: Overdreven stress på det nærmeste implantat kan accelerere knogleresorption omkring dets hals over tid.
I All-on-6 placeres de to ekstra implantater præcis i premolar-molar-overgangszonen. Protesen har direkte støtte næsten helt ud til den sidste tand. Cantileveren er enten helt elimineret eller reduceret til blot få millimeter — godt inden for sikre biomekaniske grænser.
Tænk på det som en bro båret af seks piller i stedet for fire: spændet mellem hver pille er kortere, så konstruktionen kan bære tungere belastninger uden at bøje.
Overkæbe vs underkæbe: Den forskel de fleste klinikker ikke forklarer
Al kæbeknogle er ikke ens. Underkæben (mandiblen) består primært af tæt kortikal knogle, der er hård, tyk og strukturelt stærk. Overkæben (maxillen) indeholder langt mere svampet (spongiøs) knogle og kompliceres yderligere af sinushulerne.
Et systematisk review og metaanalyse fra 2026, der specifikt sammenlignede All-on-4 og All-on-6 resultater i den tandløse kæbe, fandt, at All-on-6-konceptet i overkæben viste:
- Højere implantat-succesrate ved 12 måneder
- Mindre kamsknogletab omkring implantaterne
- Reduceret plakophobning og lommedannelse
- Større protetisk stabilitet sammenlignet med All-on-4
Forklaringen er ligetil: blødere knogle yder mindre modstand mod laterale og roterende kræfter. Med kun fire implantater skal hvert enkelt modstå en større andel af disse kræfter. Med seks fordeles belastningen over et bredere areal, og den fræsede titaniumbar forener implantaterne i en enkelt rigid enhed, der modstår mikrobevægelse.
I underkæben, hvor kortikal knogle er rigelig, er All-on-4 en gennemprøvet, pålidelig løsning. I overkæben giver den ekstra støtte fra seks implantater og en titaniumbar en målbar sikkerhedsmargin, som vi mener er den beskedne forøgelse i behandlingskompleksitet værd.
Hvad sker der, hvis et implantat svigter?
Implantatsvigt er usædvanligt — succesraterne overstiger 97 % for begge systemer — men det forekommer, og konsekvenserne er markant forskellige.
All-on-4
Hvis ét af fire implantater svigter, skal de resterende tre bære hele belastningen. Protesen mister et støttepunkt og bliver ustabil. I de fleste tilfælde skal den fjernes helt, indtil det fejlede implantat er erstattet og helet — hvilket efterlader dig uden faste tænder i uger.
All-on-6
Hvis ét af seks implantater svigter, danner de resterende fem stadig en stabil polygon. Titaniumbaren opretholder strukturel integritet. I mange tilfælde kan protesen fortsætte med at fungere, mens det fejlede implantat behandles, hvilket minimerer forstyrrelser i hverdagen.
Fire implantater levner ingen margin for fejl; seks implantater opbygger en reserve, der kan absorbere et uventet tilbageslag uden at tvinge dig tilbage til start.
Virkelige kliniske scenarier: Hvilken behandling passer til hvilken patient?
Der findes ingen enkelt “bedste” mulighed. Det rigtige valg afhænger af din kæbeanatomi, tyggevaner og langsigtede mål. Sådan håndterer vi typiske situationer på vores klinik i Side, Antalya:
| Patient | Klinisk situation | Anbefaling | Begrundelse |
|---|---|---|---|
| A | 58 år, ingen tænder i overkæben, moderat knogle | All-on-6 | Blød overkæbeknogle drager fordel af bredere implantatfordeling; titaniumbaren kompenserer for lavere tæthed |
| B | 64 år, ingen tænder i underkæben, stærk tæt knogle | All-on-4 | Tæt mandibulær knogle giver fremragende forankring; fire implantater leverer pålidelig langsigtet støtte |
| C | 50 år, begge kæber tandløse, bruxisme-historik | All-on-6 begge kæber | Bruxisme genererer 2–3× normal tyggekraft; seks implantater + titaniumbar absorberer dette sikkert |
| D | 72 år, overkæbe med svært knogletab, afviser transplantation | All-on-4 | Vinklede implantater udnytter resterende knogle; undgår den transplantationsprocedure, patienten ønsker at springe over |
| E | 55 år, fejlende overprotese, tilstrækkelig knogle | All-on-6 | Permanent Toronto Bridge eliminerer ustabiliteten og den natlige fjernelse af aftagelige proteser |
Hvornår er All-on-4 det bedre valg?
All-on-4 er ikke en ringere behandling. For den rigtige patient er det den optimale. Vi anbefaler det aktivt, når:
- Underkæben har god knoglekvalitet: Tæt kortikal knogle i mandiblen giver stærk forankring, underbygget af mere end 20 års kliniske data.
- Svært knogletab udelukker ekstra implantater uden transplantation: 45°-vinklen er specifikt designet til at arbejde med den resterende knogle.
- Budget er en afgørende faktor: To færre implantater og et enklere protetisk design betyder lavere behandlingsomkostninger uden at kompromittere sikkerheden i egnede cases.
- Minimering af operationstid er vigtigt: For patienter med kontrollerede systemiske tilstande (diabetes, hjerte-kar-sygdom) reducerer en kortere procedure den samlede risiko.
Spørgsmålet er ikke, om All-on-4 virker — årtiers peer-reviewed forskning bekræfter, at det gør. Spørgsmålet er, om din specifikke anatomi ville have gavn af den ekstra støtte, som seks implantater giver. Hos Inter Dental Turkey udfører vi begge procedurer med premium implantatmærker (Straumann, Nobel Biocare, Camlog) til en brøkdel af europæiske priser, så beslutningen bør altid være klinisk, ikke økonomisk.
Sådan forløber behandlingen, trin for trin
Uanset om du vælger All-on-4 eller All-on-6, følger behandlingsforløbet den samme strukturerede proces:
